Σακχαρώδης διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ενδοκρινική νόσος κατά την οποία το επίπεδο γλυκόζης (σάκχαρο) στο αίμα αυξάνεται σημαντικά.

Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τον άνθρωπο, προέρχεται από τα τρόφιμα και είναι απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία των ιστών και των οργάνων. Η ινσουλίνη, μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας, βοηθά τη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα και λειτουργεί ως «κλειδί» που ανοίγει την κυτταρική «πόρτα». Όταν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ορμόνη ή το σώμα δεν μπορεί να τη χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά, αναπτύσσεται διαβήτης.

Η ασθένεια δεν έχει θεραπεία, αλλά μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα. Ο ανεξέλεγκτος ή ανεπαρκώς ελεγχόμενος διαβήτης σχετίζεται με σοβαρές συνέπειες για την υγεία—επιπλοκές: βλάβη σε ιστούς και όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των νεφρών (νεφροπάθεια), των ματιών (αμφιβληστροειδοπάθεια), των αυτιών (απώλεια ακοής) και των νεύρων (διαβητική νευροπάθεια). ακρωτηριασμοί άκρων (διαβητικό πόδι), νόσος Αλτσχάιμερ, κατάθλιψη, οδοντικές παθήσεις.

Η ομάδα του σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις (ή μεταβολικές διαταραχές): διαβήτης τύπου Ι, διαβήτης τύπου II, διαβήτης κύησης (αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Ο προδιαβήτης είναι μια πρώιμη διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων (τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, αλλά όχι αρκετά υψηλά για να ταξινομηθούν ως διαβήτης), η οποία, αν αφεθεί χωρίς έλεγχο, μπορεί τελικά να μετατραπεί σε διαβήτη τύπου II. Ο προδιαβήτης και ο διαβήτης κύησης θεωρούνται δυνητικά αναστρέψιμες καταστάσεις.

Οι λιγότερο συνηθισμένοι τύποι διαβήτη περιλαμβάνουν:

• Ο μονογονικός διαβήτης (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young, διαβήτης τύπου ενηλίκων στους νέους) είναι ένας γενετικά προσδιορισμένος διαβήτης που προκαλείται από μεταλλάξεις σε διάφορα γονίδια. Το MODY αντιπροσωπεύει έως και το 4% όλων των περιπτώσεων διαβήτη.
• διαβήτης που σχετίζεται με κυστική ίνωση (κυστική ίνωση), μια μορφή διαβήτη που είναι κοινή σε άτομα με αυτήν την ασθένεια.
• φαρμακευτικός ή χημικός διαβήτης - εμφανίζεται μετά από μεταμόσχευση οργάνων, κατά τη θεραπεία του HIV/AIDS ή κατά τη διάρκεια θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Ο άποιος διαβήτης είναι μια σπάνια (θεραπεύσιμη) ασθένεια κατά την οποία το σώμα παράγει πολλά ούρα (πολυουρία). Προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή ανεπαρκή ευαισθησία των νεφρών σε αυτήν.

Από το 2019, ο παγκόσμιος επιπολασμός του σακχαρώδη διαβήτη υπολογίζεται σε 463 εκατομμύρια περιπτώσεις. Ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη νόσο αναμένεται να αυξηθεί σε 578 εκατομμύρια έως το 2030 και 700 εκατομμύρια έως το 2045 (αύξηση 25% και 51% αντίστοιχα). Επίσης το 2019, ο διαβήτης ήταν η ένατη κύρια αιτία θανάτου, με 1, 5 εκατομμύριο θανάτους που προκλήθηκαν άμεσα από τη νόσο.

Αιτιολογικό

Ο διαβήτης τύπου Ι είναι μια αυτοάνοση νόσος κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται και καταστρέφει τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη, με αποτέλεσμα την απόλυτη ανεπάρκεια. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά ένας συνδυασμός παραγόντων: η γενετική προδιάθεση και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες (δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως) θεωρείται ότι παίζουν βασικό ρόλο. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να αναπληρώνουν καθημερινά την ανεπάρκεια ινσουλίνης, γι' αυτό και ονομάζεται ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης.

Ο διαβήτης τύπου ΙΙ - ο πιο κοινός τύπος ασθένειας, «ανθεκτικός στην ινσουλίνη» - σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης: διαταράσσεται η μεταφορά ινσουλίνης και γλυκόζης στα κύτταρα, γεγονός που προκαλεί υπεργλυκαιμία (αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα). Αυστηρά μιλώντας, ο διαβήτης τύπου ΙΙ εμφανίζεται για δύο αλληλένδετους λόγους: το πάγκρεας δεν παράγει τη φυσιολογική ποσότητα ινσουλίνης για να ρυθμίσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τα κύτταρα (λίπος, μύες, συκώτι) γίνονται ανθεκτικά σε αυτόν και δεν λαμβάνουν αρκετή γλυκόζη. Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι απολύτως σαφές, αλλά είναι γνωστό ότι βασικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου παίζει η γενετική προδιάθεση (παραλλαγές γονιδίων ενός ατόμου, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου II), το υπερβολικό βάρος και ο καθιστικός τρόπος ζωής ( Ωστόσο, δεν είναι όλα τα άτομα με διαβήτη τύπου II υπέρβαρα). Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (ακόμη και στην παιδική ηλικία), αλλά πιο συχνά εμφανίζεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους.

Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται σε γυναίκες (χωρίς διαβήτη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω αντίστασης στην ινσουλίνη ή μειωμένης παραγωγής αυτής της ορμόνης. Χαρακτηρίζεται επίσης από υπεργλυκαιμία. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, αλλά με HD, η μητέρα αυξάνει τον κίνδυνο προεκλαμψίας, κατάθλιψης και καισαρικής τομής και το μωρό αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), ίκτερο και μεγάλο βάρος γέννησης. Επιπλέον, μακροπρόθεσμα, το παιδί διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να είναι υπέρβαρο και να αναπτύξει διαβήτη τύπου ΙΙ.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη.

Οι παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου Ι περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου Ι (στενοί συγγενείς έχουν τη νόσο - γονείς, αδέρφια, αδερφές).
• βλάβη στο πάγκρεας (λοιμώξεις, όγκοι, χειρουργικές επεμβάσεις).
• παρουσία αυτοαντισωμάτων.
• σωματικό στρες (ασθένεια, χειρουργική επέμβαση).
• ασθένειες που προκαλούνται από ιούς.

Οι παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου ΙΙ (και προδιαβήτη) περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου ΙΙ.
• εθνότητα (οι Αφροαμερικανοί, οι Ισπανόφωνοι και άλλες εθνοτικές ομάδες έχουν υψηλότερο κίνδυνο)·
• υπέρβαρος;
• υψηλή αρτηριακή πίεση?
• χαμηλή HDL, υψηλά τριγλυκερίδια.
• καθιστικός τρόπος ζωής?
• διαβήτης κύησης?
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών?
• καρδιακές παθήσεις, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.
• κάπνισμα.

Οι παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου ΙΙ.
• υπέρβαρος;
• εθνότητα (οι Αφροαμερικανοί, οι Ισπανόφωνοι και άλλες εθνοτικές ομάδες έχουν υψηλότερο κίνδυνο)·
• προσωπική ιστορία του GD?
• ηλικία άνω των 25 ετών.

Συμπτώματα

Συμπτώματα διαβήτη τύπου Ι:

• ισχυρή δίψα?
• συχνουρία;
• θολή όραση?
• κούραση;
• ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετά γρήγορα - μέσα σε λίγες ημέρες/εβδομάδες από την έναρξη της νόσου. Μερικές φορές μιλούν για την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης - διαβητικής κετοξέωσης, η οποία απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Τα σημάδια του: μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, ξηρό δέρμα, έξαψη, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσκολία στην αναπνοή, μειωμένη συγκέντρωση και προσοχή.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου ΙΙ:

• ισχυρή δίψα?
• συχνουρία;
• κούραση;
• θολή όραση?
• μούδιασμα σε περιοχές του σώματος, μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια.
• αργή επούλωση ή μη επούλωση έλκη?
• συχνές λοιμώξεις (ούλα, δέρμα, κόλπος).
• ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά, σε αρκετά χρόνια, και μπορεί να είναι ήπια, επομένως ένα άτομο δεν τα δίνει προσοχή. Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα χαρακτηριστικά του διαβήτη και δεν συμβουλεύονται αμέσως γιατρό.

Με τον διαβήτη κύησης, τα τυπικά σημεία και συμπτώματα του διαβήτη συχνά απουσιάζουν. Αξίζει να δώσετε προσοχή στην αυξημένη δίψα και τη συχνοουρία.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ είναι ο προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μία από αυτές τις εξετάσεις:

• ανάλυση των επιπέδων γλυκόζης νηστείας - μετά από 8-12 ώρες νηστείας.
• ανάλυση για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη - ανά πάσα στιγμή, δείχνει το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες, μετρά το ποσοστό του σακχάρου στο αίμα που σχετίζεται με την αιμοσφαιρίνη.
• τυχαία δοκιμή γλυκόζης - ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, ένα επίπεδο σακχάρου στο αίμα 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L ή υψηλότερο υποδηλώνει διαβήτη.
• Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα - η μέτρηση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, στη συνέχεια σας ζητείται να πιείτε ένα ποτήρι νερό με διαλυμένη σε αυτό γλυκόζη, η μέτρηση επαναλαμβάνεται μετά από 1 και 2 ώρες.

Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη τύπου Ι, το αίμα ελέγχεται επιπλέον για την παρουσία αυτοαντισωμάτων. Για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης, πραγματοποιείται έλεγχος γλυκόζης αίματος νηστείας και η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη χρήση δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από το στόμα.

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με διαβήτη μπορεί να χρειαστεί διαβούλευση με γιατρούς συναφών ειδικοτήτων: οφθαλμίατρο, καρδιολόγο, ουρολόγο, νεφρολόγο, ψυχοθεραπευτή και άλλους.

Θεραπεία του διαβήτη

Η θεραπεία—παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ινσουλινοθεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη—εξαρτάται από τον τύπο του διαβήτη. Συμπληρώνεται με σωστή διατροφή, διατήρηση φυσιολογικού βάρους και τακτική σωματική δραστηριότητα.

Η θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνει θεραπεία με ινσουλίνη (ενέσεις ινσουλίνης ή χρήση αντλίας ινσουλίνης), συχνό έλεγχο γλυκόζης στο αίμα και μέτρηση υδατανθράκων. Διαβήτης τύπου II - κυρίως τροποποίηση του τρόπου ζωής (απώλεια βάρους, σωματική δραστηριότητα, υγιεινή διατροφή), έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης, υπογλυκαιμικά φάρμακα, ινσουλινοθεραπεία.

Η θεραπεία του διαβήτη κύησης περιλαμβάνει κυρίως την προσαρμογή της διατροφής, την εξασφάλιση τακτικής σωματικής δραστηριότητας και την προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η ινσουλινοθεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εάν διαγνωστεί προδιαβήτης, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και να ομαλοποιείτε το βάρος. Η άσκηση (τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα) και η απώλεια μόλις 7% του σωματικού σας βάρους μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τουλάχιστον να καθυστερήσει την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Εάν εξακολουθείτε να έχετε υψηλό κίνδυνο μετάβασης από τον προδιαβήτη στον διαβήτη, έχετε χρόνιες παθήσεις (καρδιαγγειακή, μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της γλυκόζης, φάρμακα για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης και αντιυπερτασικά φάρμακα .